การฝึกอบรมหลักสูตร ผู้ควบคุมการขายวัตถุอันตรายทางเกษตร ปี 2568

แบบฟอร์มลงทะเบียน ผู้ควบคุมการขายวัตถุอันตรายทางการเกษตร

คำนำหน้าชื่อ *

ชื่อ - สกุล *

เลขที่บัตรประชาชน * (ตัวเลข13หลัก)

บริษัท / ห้างหุ้นส่วนจำกัด / ร้าน (ถ้ามี)

ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ *

โทรศัพท์ (บ้าน/ร้าน) (ถ้ามี)

มือถือ * (ตัวเลข10หลัก)

ประเภทอาหาร *

ประสงค์เข้ารับการฝึกอบรม วันเสาร์-อาทิตย์ที่ 12-13 กรกฎาคม 2568 *

เคยผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว

ไม่เคยผ่านการฝึกอบรม

หลักฐานการโอนเงิน *(เฉพาะไฟล์นามสกุล jpg, jpeg, bmp, gif, png)

หรือ

ชำระค่าลงทะเบียน 2,000 บาท (เพื่อเป็นค่าตอบแทนวิทยากร ค่าเอกสารประกอบการอบรม ค่าประกาศนียบัตร ค่าอาหารกลางวัน อาหารว่างและเครื่องดื่มและอื่นๆ)
ภายในวันที่ 4 กรกฎาคม 2568 และกรุณาเก็บสำเนาการโอนเงินไว้เป็นหลักฐาน

สำเนาบัตรประจำตัวประชาชนหรือสำเนาทะเบียนบ้าน จำนวน 1 ใบ พร้อมรับรองสำเนา *(เฉพาะไฟล์นามสกุล jpg, jpeg, bmp, gif, png)

สำเนาประกาศนียบัตรฉบับเดิม (กรณีเคยผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว) (เฉพาะไฟล์นามสกุล jpg, jpeg, bmp, gif, png)

รายละเอียดใบเสร็จรับเงิน (หากต้องการแก้ไขรายละเอียดใบเสร็จรับเงินกรุณาติดต่อเจ้าหน้าที่ภายใน 7 วันนับจากวันสมัคร)

ออกใบเสร็จในนามผู้อบรม

ออกใบเสร็จในนามบริษัท/หน่วยงาน

ชื่อบริษัท - สาขา

เลขที่ประจำตัวผุู้เสียภาษี (ตัวเลข13หลัก)

ที่อยู่ใบเสร็จ

ต้องการความช่วยเหลือพิเศษ

เป็นผู้พิการ

เคลื่อนไหวร่างการไม่สะดวก

ต้องการเก้าอี้ขนาดใหญ่พิเศษ

กรุณานำรูปถ่ายหน้าตรงขนาด 1.5 นิ้ว จำนวน 2 รูป มาในวันอบรมเพื่อประกอบการจัดทำประกาศนียบัตร หรือท่านสามารถใช้บริการถ่ายรูปบริเวณจุดลงทะเบียบในวันอบรม (ค่าบริการถ่ายรูป 50 บาท) *** ขอสงวนสิทธิ์ในการคืนเงินทุกกรณี หากไม่สะดวกมาอบรม/ขอแก้ไขข้อมูลส่วนบุคคล กรุณาติดต่อเจ้าหน้าที่ภายในวันที่ 4 กรกฎาคม 2568 *** *** หากต้องการเปลี่ยนแปลงข้อมูลหลังวันที่ 4 กรกฎาคม 2568 ต้องมีค่าดำเนินการ 300 บาท (ชำระในวันอบรม) ***